LP ABORTUS

DIAGNOSIS	ABORTUS
	Ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup diluar kandungan, dan sebagai batasan digunakan kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat anak kurang dari 500 gram.
PEMBAGIAN	▪   ABORTUS KOMPLIT :      Seluruh konsepsi telah keluar dari cavum uteri pada kehamilan      kurang dari 20 minggu. ▪  ABORTUS INKOMPLIT :    Sebagian dari hasil konsepsi telah keluar dari cavum uteri, masih ada    yang tertinggal. ▪  ABORTUS INSIPIENS :    Abortus yang sedang mengancam dimana cervix telah mendatar dan    Ostium uteri telah membuka, akan tetapi hasil konsepsi masih didalam    cavum uteri. ▪  ABORTUS IMMINENS :    Abortus tingkat permulaan, dimana terjadi perdarahan per vaginam,    Ostium uteri masih tertutup dan hasil konsepsi masih baik didalam    kandungan. ▪  MISSED ABORTION :    Abortus dimana embrio atau fetus telah meninggal dalam kandungan    sebelum kehamilan 20 minggu, dan hasil konsepsi seluruhnya masih    tertahan dalam kandungan selama 8 minggu atau lebih. ▪  ABORTUS HABITUALIS :    Keadaan dimana terjadi abortus tiga kali berturut-turut atau lebih.
KRITERIA DIAGNOSA	-   Terlambat haid (Amenorrhoe) kurang dari 20 minggu. -    Perdarahan per vaginam, mungkin disertai jaringan hasil konsepsi. -    Rasa sakit (kram perut) didaerah atas Symphisis. •  ABORTUS KOMPLITUS :     Keluarnya semua hasil konsepsi. Diagnosa dapat dipermudah apabila     hasil konsepsi dapat diperiksa dan dapat dinyatakan bahwa semuanya     telah keluar dengan lengkap. •  ABORTUS INKOMPLITUS :    Keluarnya  sebagian  hasil  konsepsi  pada  kehamilan  sebelum  20    minggu, Canalis cervicalis terbuka, jaringan dapat diraba dalam cavum    uteri (kadang - kadang sudah menonjol dar Ostium uteri eksternum). Keterangan : Perdarahan  dapat  banyak  sekali  hingga  menyebabkan shock.  Perdarahan  tidak  akan  berhenti sebelum  sisa  hasil  konsepsi dikeluarkan. •  ABORTUS INSIPIENS :     Perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu,dengan dilatasi     cervix uteri yang meningkat, hasil konsepsi masih didalam uterus.     Mules biasanya lebih sering dan kuat. •  ABORTUS IMMINENS :     Perdarahan  melalui  Ostium uteri  eksternum, disertai  mules  sedikit     atau  tidak  sama sekali. Uterus membesar  sebesar  usia  kehamilan,     cervix  belum  membuka  dan  test  kehamilan  positip.  Pada beberapa     wanita  hamil  dapat  terjadi  perdarahan sedikit pada waktu haid yang     semestinya  datang  jika  terjadi  pembuahan,  Hal ini disebabkan oleh     penembusan  villi  chorealis  kedalam decidua,  pada saat implantasi     ovum,  perdarahan  implantasi  biasanya sedikit,  warnanya merah dan     cepat berhenti, tidak disertai mules-mules. •  MISED ABORTION :     Biasanya diagnosis tidak hanya dengan satu kali pemeriksaan,     memerlukan waktu pengamatan untuk menilai tanda-tanda tidak     tumbuhnya atau malahan mengecilnya uterus. Biasanya didahului     tanda Abortus inuninens yang kemudian menghilang secara spontan     atau setelah pengobatan.
DIAGNOSA BANDING	-   Abortus komplit. -   Abortus Inkomplit. -   Abortus Insipiens.         -   Abortus Imminens. -   Missed Abortion. -   Kehamilan Ektopik terganggu.
PEMERIKSAAN PENUNJANG	1.  Pemeriksaan Doppler atau USG untuk menentukan apakah janin      masih hidup menentukan prognosis. 2.  Pemeriksaan kadar Fibrinogen pada Missed Abortion.
TERAPI	•  Abortus Kompletus :     Tidak memerlukan pengobatan khusus, hanya apabila menderita     anemia perlu diberikan Sulfas ferrosus dan dianjurkan supaya     makanannya mengandung banyak protein, vitamin dan mineral. •  Abortus Inkomplitus :     Disertai shock karena perdarahan : Segera infus Intravena cairan NaCl     fisiologis atau cairan Ringer Laktat yang selekas mungkin disusul     dengan darah. Setelah shock teratasi, dilakukan curettage.     Disuntikan Ergometrin untuk mempertahankan kontraksi uterus     (setelah kuretage). •  Abortus Insipiens :     Pada kehamilan kurang dari 12 minggu, disertai dengan perdarahan :     Pengosongan uterus dengan segera (pengosongan hasil konsepsi dapat     dilakukan dengan vacuum kuret atau dengan cunam ovum, disertai    dengan curretage). ▪  Abortus Imminens :    Istirahat baring merupakan unsur terpenting dalam pengobatan, karena    cara ini menyebabkan bertambahnya aliran darah ke uterus dan    berkurangnya rangsangan mekanik. Fenobarbital 3 x 300 mg sehari    dapat diberikan untuk menenangkan penderita. •  Missed Abortion :    Kadar Fibrinogen normal: Curretage.    Kadar Fibrinogen rendah : perbaiki dulu dengan memberikan     Fibrinogen kering atau darah segar. Setelah ada perbaikan lakukan    kuretage.    Peringatan : Tindakan Kuretage pada Missed Abortion tidak jarang    menghadapi kesulitan karena plasenta melekat erat dengan dinding    uterus. Untuk itu perlu hati-hati.
PENYULIT	-   Anemia :     Biasanya anemia pasca perdarahan. Pengobatannya adalah dengan      memberikan darah atau komponen darah. -  Infeksi :     Kasus abortus yang datang dalam keadaan infeksi harus mendapat     pengobatan profilaksis Antibiotika sebelum dilakukan evakuasi.     Karena tindakan evakuasi sendiri dapat menimbulkan infeksi, maka     perlu diberikan Antibiotika profilaksis. -  Perforasi :     Merupakan komplikasi tindakan kuretage, untuk mencegah terjadinya     Perforasi :     -   Pemberian Uterotonika.     -   Kuretage secara sistematis dan "lege artis".