KONSEP DEPRESI

DEPRESI

A.      Pengertian Depresi

Depresi merupakan reaksi yang normal bila berlangsung dalam waktu yang pendek dengan adanya faktor pencetus yang jelas, lama dan dalamnya depresi sesuai dengan faktor pencetusnya.

Depresi merupakan gejala psikotik bila keluhan yang bersangkutan tidak sesuai lagi dengan realitas, tidak dapat menilai realitas dan tidak dapat dimengerti oleh orang lain.

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan depresi maka tahap pertama yang dilakukan adalah dengan melaksanakan pengkajian dan data yang dikaji untuk pertama kali adalah data subyektif dan juga data obyektif.

B.       Pengkajian (subjektif dan objektif)

1.        Data subyektif: 

a.         Tidak bisa mengungkapkan pendapat dan malas untuk berkomunikasi.

b.        Mudah tersinggung dan juga ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada suatu hal.

c.         Merasakan hidup sendiri, tidak berguna dan putus asa.

2.        Data obyektif :

a.         Ekspresi wajah murung dan tidak bersemangat.

b.        Tampak malas, lelah, kurang nafsu makan.

c.         Mudah tersinggung dan mudah marah.

d.        Daya konsentrasi menurun.

C.       Diagnosa Keperawatan

1.        Resiko mencederai diri sendiri berhubungan dengan depresi.

a.         Tujuan yang diharapkan : Pasien tidak mencederai diri sendiri serta dapat membina hubungan saling percaya.

b.        Intervensi Keperawatan pasien dengan depresi diantaranya yaitu :

1)        Perkenalkan diri dengan klien dengan cara menyapa klien dengan ramah, baik verbal dan non verbal, selalu kontak mata selama interaksi dan perhatikan kebutuhan dasar klien.

2)        Lakukan interaksi dengan pasien sesering mungkin dengan sikap empati

3)        Dengarkan pemyataan pasien dengan sikap sabar empati dan lebih banyak memakai bahasa non verbal. Misalnya: memberikan sentuhan, anggukan.

4)        Perhatikan pembicaraan pasien serta beri respons sesuai dengan keinginannya

5)        Bicara dengan nada suara yang rendah, jelas, singkat, sederhana dan mudah dimengerti

6)        Terima pasien apa adanya tanpa membandingkan dengan orang lain.

7)        Klien dapat menggunakan koping adaptif

8)        Beri dorongan untuk mengungkapkan perasaannya dan mengatakan bahwa perawat memahami apa yang dirasakan pasien.

9)        Tanyakan kepada pasien cara yang biasa dilakukan mengatasi perasaan sedih/menyakitkan

10)    Diskusikan dengan pasien manfaat dari koping yang biasa digunakan

11)    Bersama pasien mencari berbagai alternatif koping.

12)    Beri dorongan kepada pasien untuk memilih koping yang paling tepat dan dapat diterima

13)    Beri dorongan kepada pasien untuk mencoba koping yang telah dipilih.

14)    Anjurkan pasien untuk mencoba alternatif lain dalam menyelesaikan masalah.

PENGANTAR PROFESI KEPERAWATAN

PENGANTAR PROFESI KEPERAWATAN

A.      Pengertian Profesi

Menurut Wilensky, (1964) Profesi berasal dari kata proffesion yang berarti suatu pekerjaan yang membutuhkan dukungan badan ilmu (body of knowledge) sebagai dasar untuk pengembangan teori yang sistematis guna menghadapi banyak tantangan baru, memerlukan pendidikan dan pelatihan yang cukup lama, serta memiliki kode etik dengan fokus utama pada pelayanan (alturism) 

Menurut Schein E.H, (1962) Profesi merupakan suatu kumpulan atau set pekerjaan yang membangun suatu set norma tertentu dan berasal dari perannya yang khusus di masyarakat.

Menurut Hughes, Profesi merupakan suatu keahlian dalam mengetahui segala sesuatu dengan lebih baik dibanding orang lain

B.       Kriteria Profesi

Menurut Abraham Flexner, (1915) Pekerjaan dapat dikatakan sebagai suatu profesi jika memenuhi syarat-syarat seperti adanya aktivitas intelektual, berdasarkan ilmu dan belajar untuk tujuan praktek dan pelayanan, dapat diajarkan, terorganisir secara internal dan altruistik (untuk kepentingan masyarakat).

Menurut Greenwood E, (1957) Adanya teori yang sistematik, otoritas, wibawa (martabat), kode etik dan budaya profesional.

Menurut Hall, (1968) Suatu pekerjaan yang harus melalui proses empat tahapan diantaranya; telah memperoleh badan pengetahuan dari institusi pendidikan tinggi, menjadi pekerjaan utama, adanya organisasi profesi dan terdapat kode etik.

Kesimpulan dari teori diatas suatu pekerjaan dapat dikatakan sebagai profesi bila :

1.        Memberi pelayanan untuk kesejahteraan manusia

2.        Mempunyai pengetahuan dan keterampilan khusus dan dikembangkan secara terus menerus.

3.        Memiliki ketelitian, kemampuan intelektual, dan rasa tanggung jawab

4.        Lulus dari pendidikan tinggi

5.        Mandiri dalam penampilan, aktivitas dan fungsi

6.        Memiliki kode etik sebagai penuntun praktik

7.        Memiliki ikatan / organisasi untuk menjamin mutu  pelayanan.

C.       Ciri – Ciri Profesi

1.        Di dukung oleh badan ilmu yang sesuai dengan bidangna (antologi)

2.        Profesi diperoleh melalui pendidikan dan pelatihan yang terencana, terus menerus dan bertahap

3.        Pekerjaan profesi diatur oleh kode etik profesi serta diakui secara legal melalui perundang-undangan

4.        Peraturan dan ketentuan yang mengatur hidup dan kehidupan profesi (standar pendidikan dan pelatihan, standar pelayanan, dan kode etik) serta pengawasan terhadap pelaksanaan peraturan tersebut dilakukan sendiri oleh warga profesi (Winsley, 1964)

D.      Keperawatan Sebagai Suatu Profesi

Menurut Prof. Ma’rifin Husin, Keperawatan sebagai profesi memiliki ciri :

1.        Memberi pelayanan / asuhan dan melakukan penelitian sesuai dengan kaidah ilmu dan keterampilan serta kode etik keperawatan

2.        Telah lulus dari pendidikan pada jenjang perguruan tinggi sehingga diharapkan mampu untuk; bersikap profesional, mempunyai pengetahuan dan keterampilan profesional, memberi pelayanan asuhan keperawatan profesional, menggunakan etika keperawatan dalam memberikan pelayanan.

3.        Mengelola ruang lingkup keperawatan berikut sesuai dengan kaidah suatu profesi dalam bidang kesehatan, yaitu :

a.         Didtem pelayanan / ASKEP

b.        Diklat yang berjenjang dan berlanjut

c.         Perumausan standar keperawatan

d.        Melakukan riset keperwatan

KONSEP KESEHATAN GIGI DAN MULUT

A.     Kesehatan Gigi dan Mulut

1.      Pengertian Gigi dan Mulut

Gigi dan mulut merupakan pintu gerbang masuknya virus dan bakteri sehingga dapat mengganggu organ tubuh lainnya. Masalah gigi berlubang masih banyak dikeluhkan baik oleh anak – anak maupun dewasa dan tidak bisa di biarkan menjadi lebih parah karena akan mempengaruhi kulitas hidup. (Kemenkes, 2014).

2.      Bagian Gigi

Bagian gigi menurut astoeti, (2006) adalah sebagai berikut :

a.      Email/Enamel

Lapisan paling luar gigi yang merupakan bagian yang paling tahan asam, panas dan dingin.

b.      Dentin

Dentin adalah bagian tengah gigi yang terletak dibawah email gigi.

c.      Semen/Cementum

Semen/cementum adalah bagian yang menghubungkan akar gigi dengan tulang alveolar berfungsi sebagai perekat/pengikat gigi pada tulang rahang.

d.      Pulpa

Pulpa adalah ruang yang berisi saraf gigi dan pembuluh darah

3.      Jenis Gigi

Jenis gigi menurut erwana, (2013) sebagai berikut:

a.      Gigi seri

Gigi seri adalah gigi gigi insisif, jumlahnya empat di atas dan empat dibawah. Dinamakan gigi seri karena gigi ini yang langsung terlihat sama, sepasang (seri), dan berdampingan. Kerusakan pada gigi seri dapat mempengaruhi penampilan seseorang.

b.      Gigi taring

Gigi taring adalah gigi yang memiliki istilah ilmiah kaninus. Jumlahnya ada 4 masing masing satu disebelah kanan, satu di sebelah kanan atas, satu disebelah kiri atas, satu disebelah kanan bawah dan satu disebelah kiri bawah. Gigi ini yang terkhir tumbuh dirongga mulut, sehingga sering mengalami kekurangan tempat.

c.      Gigi graham kecil

Gigi ini diistilahkan dengan premolar. Jumlahnya ada empat dibagian rahang mulut atas, yaitu dua disebelah kanan atas dan dua di bagian kiri bawah. Lalu ada empat lagi dibagian rahang/mulut bawah, yaitu dua dibagian kanan bawah dan dua di bagian kiri bawah.

Pre artinya sebelum atau mendahului. Jadi premolar berarti mendahului molar hal ini karena letaknya di barisan gigi gigi sebelum gigi molar (graham). Bentuknya menyerupai gigi taring, tetapi memiliki bukti yang tajam di kedua sisi, bukan satu seperti taring.

d.      Gigi graham besar

Gigi ini memiliki istilah ilmiah molar. Jumlahnya enam dirahang/mulut atas, yaitu tiga disebelah kiriatas dan tiga disebelah kanan atas serta enam dirahang/mulut bawah, yaitu tiga disebelah kiri bawah dan tiga di sebelah kanan bawah. Gigi ini adalah gigi dengan ukuran terbesar dari seluruh gigi.

4.      Fungsi Gigi

Fungsi gigi menurut Erwana (2013) sebagai berikut:

a.      Gigi seri (tengah, Lateral)

1)     Memotong

Hal ini dimungkinkan karena bentuk gigi seri yang memiliki sisi pengiris seperti pisau atau pedang. Makanan lunak yang terlalu besar untuk masuk akan dipotong seukuran mulut oleh gigi seri

b.      Gigi taring

1)     Merobek

Gigi taring dengan ujungnya yang runcing memiliki fungsi untuk merobek. Makanan yang agak keras sperti daging akan dirobek oleh gigi taring karena gigi seri tidak mampu melakukan ini.

c.      Gigi graham (molar)

1)     Menghaluskan

Fungsi ini adalah milik gigi graham karena gigi graham memiliki permukaan kunyah, yaitu dataran dibagian atas gigi. Makanan yang sebelumnya telah dipotong atau dirobek selenjutnya dihaluskan oleh gigi graham supaya organ pencernaan tidak bekerja terlalu keras.

5.      Proses Pertumbuhan Gigi

Pertumbuhan dan perkembangan Gigi menurut Cahyaningsih, (2011) adalah sebagai berikut :

a.      Masa Bayi (usia 0 – 28 hari)

1)     Erupsi gigi primer biasanya dimulai pada usia 6 bulan dengan gigi seri tengah mandibular primer.

2)     Orang tua harus membersihkan gigi seri dengan kain basah.

3)     Pemberian makan dengan ASI dan melalui botol selama tidur tidak dianjurkan. Hal ini untuk mencegah karies gigi akibat dari kontak dengan susu yang lama

b.      Masa Toddler (usia 1 – 3 tahun)

1)     Gigi primer (20 gigi desidua) lengkap ketika usia 2,5 tahun.

2)     Kunjungan pertama kedokter gigi harus toddler sebelum 2,5 tahun.

3)     Orang tua harus membersihkan gigi toddler dengan sikat lembut dan air, di sela sela gigi menggunakan benang halus. Pasta gigi tidak mungkin digunakan karena toddler tidak menyukai busanya dan berbahaya jika di telan.

4)     Toddler memerlukan supplemen flourida jika sumber air di tempat tinggal tidak mengandung flourida.

5)     Diet rendah kariogenik contoh gula pasir, yang dapat menimbulkan karies pada gigi.

c.      Masa pra sekolah (usia 4 – 6 tahun)

1)     Seluruh gigi yang berjumlah 20 harus lengkap pada usia 3 tahun.

2)     Perkembangan motorik halus, memungkinkan anak mampu menggunakan sikat gigi dua kali sehari.

d.      Masa sekolah (6 – 12 tahun)

1)     Orang tua harus Membimbing dan memperhatikan kebersihan gigi anak

6.      Cara Menjaga Kesehatan Gigi dan Mulut

Erwana, (2013) menyatakan ada 4 cara  menjaga kesehatan gigi dan mulut sebagai berikut:

a.      Bersihkan gigi secara teratur

Bersihkan gigi secara teratur setelah sarapan dan sebelum tidur. Ini sehubungan dengan faktor gigi dalam pembentukan lubang gigi, gigi di bersihkan supaya tidak ada plak yang terbentuk dan menjadi tempat tinggal bakteri pembentukan lubang gigi.

b.      Bersihkan mulut secara menyeluruh

Hal ini berhubungan dengan faktor bakteri dalam pembentukan lubang gigi. Menyikat gigi hanya membersihkan 25% dari keseluruhan bagian gigi dan mulut, masih ada rongga mulut, lidah dan jaringan lunak lainya yang bisa berpotensi terkena bakteri bila gigi dan mulut tidak dibersihkansecara teratur.

c.      Kurangi makanan manis

Hal ini berhubungan dengan faktor gula dalam pembentukan lubang gigi. Makanan manis dapat menjadi sumber makanan bagi bakteri pembentuk lubang gigi.

d.      Rutin kontrol

Rutin kontrol setiap 6 bulan sekali Hal ini berhubungan dengan faktor waktu. Dengan memeriksakan kesehatan gigi dan mulut secara teratur kedokter gigi maka waktu yang diperlukan untuk bakteri yang melakukan aksinya dapat dihentikan.

7.      Faktor – faktor yang mempengaruhi personal hygiene

Menurut Saputra, (2013), Prilaku menjaga kebersihan diri dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain sebagai berikut.

a.      Kebiasaan

Kebiasaan seseorang berpengaruh dalam kebersihan diri seseorang.Contohnya adalah setiap individu memiliki kebiasaan tersendiri kapan akan menyikat gigi, mengunting kuku atau mencuci rambut dan bahkan kebiasaan tersendiri untuk menyikat gigi dua kali sehari, satu kali sehari, atau tidak menyikat gigi.

b.      Budaya

Budaya mempengaruhi kebersihan diri seseorang contohnya  adalah terdapat mitos yang mengatakan bahwa menggunting kuku pada malam hari akan menyebabkan kesialan. Hal ini menyebabkan beberapa orang menunda menggunting kuku hingga keesokan harinya.

c.      Tingkat pengetahuan

Tingkat pengetahuan seseorang mempengaruhi cara orang tersebut merawat diri. Contohnya adalah untuk menjaga kebersihan gigi, kita sebaiknya menggosok gigi dua kali sehari, yaitu setelah sarapan dan sebelum tidur, individu yang mengetahui hal ini akan berusaha untuk mengikutinya.

d.      Status sosial ekonomi

Status sosial ekonomi mempengaruhi kemampuan seseorang untuk memenuhi sarana dan prasarana yang dibutuhkan untuk mempertahankan kebersihan diri, contohnya adalah kondisi keuangan seseorang mempengaruhi antara lain jenis sabun mandi, sampo, sikat gigi yang mampu ia beli

e.      Status kesehatan serta kondisi fisik dan mental

Orang yang sedang sakit atau yang mengalami cacat fisik dan gangguan mental akan terhambat kemampuanya untuk merawat diri secara mandiri.

1)     Kebiasaan menyikat gigi

a)     Pengertian kebiasaan Menyikat Gigi

Kebiasaan adalah kegiatan yang sering dilakukakn oleh seseorang. Kebiasaan menyikat gigi dilakukan sebagai salah satu cara mencegah terjadinya penyakit gigi dan mulut. Menyikat gigi dua kali sehari pada pagi sesudah sarapan dan malam sebelum tidur, hal ini untuk membuat nafas segar, memperbaiki penampilan gigi, dan menghilngkan plak serta sisa makanan dari permukaan gigi, bila plak dibiarkan selama 24 – 48 jam, ia dapat mengeras dan menimbulkan penyakit pada gusi dan akhirnya menyebabkan gigi tanggal dan penyakit gigi lainya. (Indri, 2009)

Menyikat gigi adalah untuk mencegah dan menghapus pembentukan plak plak sebagian besar terdiri dari bakteri, karena jumlah peningkatan plak bakteri, gigi lebih rentan terhadap gigi karies ketika karbohidrat dalam makanan yang tersisa pada gigi setelah setiap makan atau makanan ringan (Hongini dan Aditawarman, 2012)

b)     Cara Menyikat Gigi yang Benar.

Cara menyikat gigi yang benar menurut Erwana, (2013) adalah sebagai berikut:

(1)    Tepat Alat

Tepat alat disini maksudnya adalah harus benar dalam memilih alat yang digunakan untuk membersihkan gigi, yaitu sikat gigi. Berikut adalah kriteria sikat gigi yang baik:

(a)    Gagang sikat harus lurus supaya memudahkan mengontrol gerakan penyikatan

(b)    Kepala sikat tidak lebar dan membulat supaya tidak melukai jaringan lunak lain, saat menyikat gigi bagian belakang

(c)    Bulu sikat dipilih yang lembut agar tidak melukai gusi dan mudah masuk kesela – sela gigi

(2)    Tepat cara

(a)    Gerakan untuk bagian luar gigi depan adalah ke atas dan kebawah, bukan menyikat dengan menggerakan kesamping karena bisa melukai gusi.

(b)    Bagian luar gigi belakang jangan di sikat dengan gerakan naik turun, tetapi dengan gerakan maju mundur atau memutar, gerakan naik turun efektif membersihkan gigi belakang bagian luar.

(c)    Untuk bagian dalam dari gigi depan dan belakang harus disikat dengan gerakan ditarik.

(3)    Tepat waktu

Menyikat gigi pagi hari dilakukan setelah sarapan dan sebelum tidur. Apabila sisa makanan dibiarkan 12 jam lebih tanpa sempat dibersihkan makanan akan menjadi sebuah plak.

(4)    Tepat target

Meliputi tepat membersihkan daerah yang perlu dibersihkan. Gigi Cuma bukan bagian depan dan bagian luar saja, gigi juga ada bagian bagian dalam dan belakang. Bagian – bagian ini kadang terlewatkan atau sengaja dibersihkan.

c)     Hubungan Prilaku Dengan Kebiasaan

Dalam jenis jenis kebutuhan manusia, terdapat diantara beberapa kebutuhan yang meminta cara dan alat pemenuhan yang sangat khusus misalnya kebutuhan akan oksigen dapat dapat dipenuhi dengan cara  bernafas atau menghirup udara yang berisi oksigen. Disamping itu terdapat kebutuhan kebutuhan yang dapat dipenuhi dengan jalan dan alat yang tidak begitu khusus dan terbatas.

Kalau mengamati kehidupan suatu keluarga dan mengamati cara pergaulan anak dalam keluarga itu. Akan nampak dengan meyakinkan bahwa lingkungan itulah yang banyak mengajarkanbagaimana memenuhi setiap jenis kebutuhan yang diterima oleh setiap anggota keluarga. Keluarga mencerminkan pengaruh norma yang terdapat dalam lingkungan sosio – kultural yang lebih luas. Norma itu menjadi kebiasaan dari tiap individu sesuai dengan cara cara dan norma lingkungan sperti diatas berlangsung melalui proses meniru dan sistem ganjaran dan hukuman. Proses meniru terjadi bila anak melihat dan mengikuti apa yang dilaksanakan oleh orang tuanya.

Proses yang sama ini terjadi juga terhadap berbagai segi kehidupan yang lain. Hanya saja dibidang proses pembentukan aspek kepribadian proses itu akan menjadi lebih kompleks. Kebiasaan muncul didasarkan pada norma norma yang ada dalam masyarakat. Norma sosial merupakan kebiasaan yang lazim di pergunakan dipergunakan oleh setiap anggota kelompok untuk berprilaku. Keadaan norma sosial ini sebagian diresmikan menjadi peraturan tetapi yang banyak merupakan kebiasaan yang tidak tertulis. Kebiasaan yang tidak tertulis mendapat sanksi berupa penilaian negatif  (Purwanto, 2012)

d)     Pembentukan Prilaku akan Membentuk Kebiasaan

Pembentukan prilaku menurut skinner dalam notoatmodjo, (2007) adalah sebagai berikut :

(1)    Melakukan identifikasi tentang hal hal yang merupakan penguat atau reinforcer berupa hadiah – hadiah atau rewards bagi prilaku yang akan dibentuk.

(2)    Melakukan analisis untuk mengidentifikasi komponen komponen kecil yang membentuk prilaku yang di kehendaki. Kemudian komponen – komponen tersebut disusun dalam urutan yang tepat untuk menuju kepada terbentuknya prilaku yang dimaksud.

(3)    Menggunakan secara urut komponen – komponen itu sebagai tujuan sementara, mengidentifikasi reinforcer atau hadiah untuk masing masing komponen tersebut.

(4)    Melakukan pembentukan prilaku dengan menggunakan urutan komponen yang telah tersusun. Apabila komponen pertama telah dilakukan , maka hadiahnya diberikan. Hal ini akan mengakibatkan komponen atau prilaku tersebut cendrung akan sering dilakukan. Kalau ini sudah terbentuk maka dilakukan komponen atau prilaku kedua yang kemudian diberi hadiah (komponen atau prilaku pertama tidak memerlukan hadiah lagi). Demikian berulang – ulang sampai komponen atau prilaku ketiga, keempat, dan selanjutnya sampai seluruh prilaku yang diharapkan terbentuk.

Sebagai ilustrasi, agar anak mempunyai kebiasaan menyikaat gigi sebelum tidur. Untuk berprilaku sperti ini maka anak tersebut harus :

(a)    Pergi kekamar mandi sebelum tidur,

(b)    Mengambil sikat dan odol,

(c)    Mengambil air dan berkumur,

(d)    Melaksanakan gosok gigi,

(e)    Menyimpan sikat gigi dan odol,

(f)     Pergi ke kamar tidur

Kalau dapat diidentifikasi hadiah hadiah (tidak berupa uang) bagi masing masing komponen atau prilaku tersebut maka akan dapat dilakukan pembentukan kebiasaan